診察前にS欄ができている ― Web問診AI要約の実装

AIニュース ｜ 株式会社ロボワークス

診察前に「S欄」ができていたら

外来が立て込む日ほど、診察の最初の数分は「今日はどうされましたか」という情報収集に費やされます。患者さんが待合で入力したWeb問診の回答は手元にあるのに、選択肢の羅列や自由記述をその場で読み解く余裕がなく、結局あらためて口頭で聞き直す。多くのクリニックで起きているこの二度手間は、問診データを「読める形」に変換していないことが原因です。

Web問診サービスの普及とともに、回答内容を生成AIで要約し、診察前に医師の画面へ届ける運用が広がりつつあります。SOAP自動カルテ入力の文脈でいえば、これはS（主観的情報）の下書きを診察が始まる前に用意する取り組みにあたります。診察中の音声要約が「話した内容を残す」仕組みだとすれば、問診要約は「話す前に整える」仕組みです。

要約に入れる項目を先に決める

AIに「要約して」とだけ頼むと、日によって粒度がぶれます。院内で使うなら、出力の型をあらかじめ固定しておくことが重要です。

• 主訴と発症時期（いつから・どのように）
• 症状の経過、増悪・軽快の要因
• 既往歴・内服薬・アレルギー
• 受診動機（本人が最も心配していること）
• 確認が必要な不足情報＝聞き漏れ候補

実務で効くのは最後の項目です。AIが「発症時期の記載がありません」「内服の有無が未回答です」と提示してくれれば、診察の冒頭で何を確認すべきかが一目で分かります。

貼り付けるのではなく、確認して残す

要約はあくまで下書きです。カルテに残す前に、次の三点を院内ルールとして決めておきます。

• 患者さんの原文を捨てない：要約と併せて元の回答を参照できるようにする
• 医師の確認を通す：修正・追記を経て初めて確定する運用にする
• 生成物であることを記録：誰がいつ確認したかを追えるようにする

つまずきやすい三つの点

1. 患者さんの言葉が消える

要約は整った文章になる一方、「夜になるとズキズキする」といった表現が失われがちです。特徴的な訴えはそのまま引用する指示を型に入れておきます。

2. データの取り扱い範囲が曖昧

どの情報を、どの経路で、どこまで外部に渡すのか。院内の個人情報保護方針と照らし、匿名化の要否や利用サービスの契約条件を事前に整理します。

3. 負担がスタッフに移るだけ

要約の貼り付けや転記を人手で回すと、削った時間が別の場所に戻ってきます。転記工程まで含めて自動化できるかを設計段階で確認しましょう。

小さく始める手順

• 再診より初診、まずは一診療科・一疾患群に限定して試す
• 要約フォーマットを紙一枚に固め、全員で同じ型を使う
• 一週間分を振り返り、修正が多かった箇所だけ型を直す
• 問題がなければ対象を広げ、カルテ記載までつなげる

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